在中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會、中國國際醫(yī)療保健促進交流會加速康復外科分會、中國微生態(tài)解決創(chuàng)新聯(lián)盟和上海預防醫(yī)學會微生態(tài)專業(yè)委員會的倡議下,組織FMT專業(yè)人士委員會,基于微生態(tài)聯(lián)盟大數(shù)據(jù)的臨床經(jīng)驗,依據(jù)專業(yè)人士委員會意見,結(jié)合國內(nèi)外文獻和FMT專業(yè)人士共識,本中心起草了“菌群移植標準化方法學的建立與臨床應用專業(yè)人士共識”初稿并進行了函審,同意率>80%被視為達成共識:未能達成共識的意見,將被修訂并重新表決一次,同時記錄未能達成共識的原因。目前,針對FMT標準化方法學的建立與臨床應用初步達成13項標準和方法:(1)FMT診療服務與設施;(2)多學科解決團隊;(3)供體的篩選與管理流程;(4)菌液制備標準操作流程(standard operation procedure,SOP);(5)腸道準備;(6)FMT實施時機;(7)患者人選與排除標準;(8)移植劑量;(9)移植療程和周期;(10)成功標準;(11)聯(lián)合用藥;(12)隨訪制度與隨訪平臺的建立;(13)并發(fā)癥的處理與預防。本共識依據(jù)的循證醫(yī)學證據(jù)質(zhì)量和推薦強度按照GRADE推薦評價體系(Grading of Recommendations Assessment)進行分級,證據(jù)質(zhì)量分高、中、低和極低共4個級別,推薦強度分強烈推薦和一般性推薦共2個級別。菌群移植是通過補充有益菌群來修復受損腸道生態(tài)系統(tǒng)的方法。洗滌菌群移植配型服務
FMT使用劑量標準單次糞便的使用量30~60g/次均有報道s。目前,大多數(shù)研究使用糞便50g/次!。然而,較近有研究顯示,即使30g的糞便也可達到良好的效果。但是,同一疾病不同受體、或者不同疾病間受體腸道菌群差異較大,供體之間腸道菌群差異也較大,單一使用糞便重量來衡量不夠精確,目前主要以16SRNA來檢測供體和受體間腸道菌群豐度和多樣性,該方法并不能鑒別細菌的活性,忽略必須移植活菌方可產(chǎn)生作用,因此以每次移植的活菌數(shù)量作為標準更精確,且移植的活菌量還需個體化。1.移植以活菌量作為劑量標準,每次移植的活菌量需≥2.5x10“CFU(2C)；2.成人移植糞便量需>30g/次,兒童以1g/kg體質(zhì)量計算(2C)。菌液灌腸菌群移植價格微生態(tài)制劑初幼菌群移植以微生態(tài)制劑的形式給予初幼菌群。
FMT 的營養(yǎng)管理：1.圍FMT期飲食管理：根據(jù)個人情況特點，提供個性化的食譜。如IBS患者推薦的飲食應含較低的可發(fā)酵低聚糖、單糖、雙糖和多元醇（低FODMAP飲食）；被證實有食物過敏的患者，應將這些食物過敏原排除在該患者的食物選擇和供給之外，已證實麩質(zhì)過敏的患者應提供無麩質(zhì)飲食；經(jīng)乳糖呼吸試驗證實有乳糖不耐癥的患者應提供低乳糖飲食（每餐<12g）等。2.膳食纖維和益生元的攝入：推薦每日攝入膳食纖維>25g，攝入不足應給予補充；移植期間應聯(lián)合應用益生元制劑。
培訓基地要求省級衛(wèi)生健康行政部門指定FMT培訓基地，培訓基地應當具備以下條件。1.三級甲等醫(yī)院，符合FMT技術管理規(guī)范要求。2.近3年累計完成FMT技術不少于200例，每年完成FMT技術不少于100例。3.本醫(yī)療機構(gòu)具有開展FMT的相關科室、實驗室及檢測條件。4.有至少4名具有FMT能力的指導醫(yī)師，其中至少1名為副主任醫(yī)師，研究生學歷。5.有與開展FMT技術培訓工作相適應的人員、技術、設備和設施等條件。6.近3年舉辦過全國性與FMT技術相關的專業(yè)學術會議、或者承擔過FMT技術國家等級繼續(xù)醫(yī)學教育項目。糞菌群移植需要特殊的樣品收集和處理方法。
供體的心理標準：主要依賴訪談與量表完 成 。①心理科醫(yī)師或心理咨詢師訪談認定心理狀 態(tài) 良 好 。 ② 抑 郁 自 評 量 表（self-rating depression scale，SDS）、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale， SAS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）等評分正常。供體的既往史：近 2 周未出現(xiàn)胃腸道不適。 近 3 個月內(nèi)未使用抑酸劑、免疫抑制劑或 化療藥等 。無慢性疼痛癥狀，無消化系統(tǒng)手術史， 無傳染病史及傳染病接觸史 。無過敏性疾病、自身 免疫疾病、代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)或精神疾病史 。未接受過靜脈注射生長素、胰島素或凝血因子等。美益添菌群移植使用通過專業(yè)處理的移植物。菌液灌腸菌群移植價格
初幼菌群移植是利用嬰兒或幼兒腸道菌群進行移植的特殊方式。洗滌菌群移植配型服務
供體的管理：（ 1）每次提供糞便前，必須填寫 相關基本信息，包括 3 個月內(nèi)旅居史、健康狀態(tài)和 心理狀態(tài)，并提供每日糞便日記和布里斯托糞便評分。（2）每 4 周供體需要上報近期的健康狀態(tài)、 飲食、旅居史和心理評估。（3）每 8 周需重復進行糞 便和血液學檢測，心理科醫(yī)師進行心理和行為評 估。（4）管理人員需定期指導供體的飲食管理，并嚴 格按照“ 中國居民膳食指南（2022）”8 條平衡膳食 準則及健康生活方式，做好供體的誠信管理，根據(jù) 供體反饋的信息及時作出相應反饋和指導，建立及 時合理的退出機制。（5）必須配備 1 名以上取得培 訓合格證的供體管理專職人員進行供體的管理。洗滌菌群移植配型服務
