供體的心理標準：主要依賴訪談與量表完 成 。①心理科醫(yī)師或心理咨詢師訪談認定心理狀 態(tài) 良 好 。 ② 抑 郁 自 評 量 表（self-rating depression scale，SDS）、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale， SAS）、匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）等評分正常。供體的既往史：近 2 周未出現胃腸道不適。 近 3 個月內未使用抑酸劑、免疫抑制劑或 化療藥等 。無慢性疼痛癥狀，無消化系統手術史， 無傳染病史及傳染病接觸史 。無過敏性疾病、自身 免疫疾病、代謝性疾病、神經系統或精神疾病史 。未接受過靜脈注射生長素、胰島素或凝血因子等。初幼菌群移植為存在嚴重腸道菌群失衡的患者提供新的醫(yī)療選擇。河南特定菌群移植配型
FMT的營養(yǎng)管理1.FMT前的營養(yǎng)篩查：需要行FMT的人，往往合并腸功能障礙，導致營養(yǎng)不良的發(fā)生。因此，在FMT前應常規(guī)給予營養(yǎng)篩查，如存在營養(yǎng)風險，應給予營養(yǎng)支持方案。2.圍FMT期營養(yǎng)管理：預期進食攝入量<50%熱卡的患者，應給予鼻飼腸內營養(yǎng)，移植期間需攝入>50%的熱卡，并逐漸增加至104.60~125.52kJ（25~30kcal）·kg－1·d－1，蛋白質攝入量需>1.0g·kg－1·d－1，并根據疾病的類型和腸功能障礙的嚴重程度選擇合適的營養(yǎng)制劑。碳水化合物、脂類和蛋白質占每日總能量攝入的比例應分別為50%~60%、30%~35%和15%~20%。浙江個性化菌群移植供應商菌群移植是一種針對腸道健康的創(chuàng)新性微生物調理療法。
目前,移植次數和移植周期無統一標準。在FMT大部分的研究中,均使用單次移植。對初始FMT無反應的患者進行重復FMT,可獲得較高的成功率;即使是對初次FMT反應不佳的患者也是如此!-.,s59]。無論是第1次使用失敗或者復發(fā)的患者,第2次FMT的成功率似乎很高,因此對部分FMT無效的CDI患者,可在24~72h內重復使用。對于偽膜性結腸炎FMT技術失敗的患者,每3d重復1次FMT可獲得成功。早期、重復的FMT技術,可以提高CDI的療效(70%~100%)[6-6]CDI疾病病因相對單一,單次的FMT技術、或者次數較少的重復使用可獲得較高的有效率，但對于在宿主-微生物組相互作用更復雜的疾病中,可能需要更為有規(guī)律的療程和更長的使用周期。如對潰瘍性結腸炎的兩項臨床研究發(fā)現,連續(xù)8周的FMT技術可獲得較高的臨床緩解,因此建議進行FMT次數的強化效果。有研究顯示,增加移植劑量和次數可增加療效54。但嚴格篩選供體的糞便為有限的資源,在確保療效的前提下,盡量減少糞便資源和醫(yī)療資源的浪費,即對于不同的疾病,需要形成科學合理的周期。
供體的篩選與管理流程：FMT的成功取決于供體。目前國際公認,非親屬標準供體與親屬供體均可為患者提供糞便,在有條件的情況下，應優(yōu)先使用標準供體。但標準化供體入選后,對其如何進行管理容易被忽略,供體與供體管理員間的信任、供體的依從性、供體的日常飲食、運動及健康狀態(tài)均需要隨訪與監(jiān)測,這對提高FMT的效果有較大的臨床意義。現結合相關指南及本中心使用經驗,建議從生理、心理、個人史、穩(wěn)定性持續(xù)性、限食耐受性6個維度建立供體篩選標準。有益菌群移植旨在補充有益微生物來調節(jié)腸道生態(tài)。
美益添菌群移植的使用需要經過專業(yè)處理，確保移植物的質量和安全性。移植物的制備過程包括對糞便樣本的篩選、處理和冷凍保存等步驟。這些步驟旨在去除可能存在的有害微生物，同時保留有益微生物。此外，移植物的質量控制也是非常重要的，包括對微生物群體的定量和質量評估，以確保移植物的有效性和穩(wěn)定性。此外，美益添菌群移植還被普遍應用于醫(yī)療腸易激綜合征等腸道炎癥性疾病。腸易激綜合征是一種常見的腸道功能紊亂疾病，患者常常伴有腹脹、腹瀉等癥狀。通過美益添菌群移植，可以改善腸道菌群失衡，減輕炎癥反應，從而緩解癥狀。初幼菌群移植可能在預防或緩解與腸道相關的疾病中有效。黑龍江特色菌群移植
菌群移植是將來自健康供體的腸道微生物移植至受體的過程。河南特定菌群移植配型
開展機構的審查 、資質的認證 、 FMT 供體的篩選與管理、標準化菌液和膠囊的制備 與質量控制、FMT 移植方式、FMT 移植是作為技術 還是藥物等，仍需要進一步明確和標準化。我 國 FMT 臨床應用目前處于初始 、但又快速發(fā)展的 階段，上述問題的明確對國內 FMT 的健康發(fā)展尤 為關鍵 。 目前，除了上海市衛(wèi)健委出臺的“菌群移 植技術管理規(guī)范 ”外，尚無任何其他層面的管理規(guī) 范來引導 FMT 的健康發(fā)展 。 因此，為規(guī)范 FMT 的 臨床應用，國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)院管理研究所組 織相關領域專業(yè)人士討論制定了該共識，以期規(guī)范我國 FMT 的臨床應用，促進 FMT 的良性健康發(fā)展。河南特定菌群移植配型
